宁乡市人民医院：只需换半边的膝关节置换技术

常言道：“人老腿先老”，膝关节的疼痛、肿胀、僵硬......相信很多中老年人日常生活中都遇到过类似困扰，这都是膝关节骨性关节炎的典型症状。对于病情严重的患者而言，实施全膝关节置换术或许是一个不错的选择。

然而，在膝关节骨性关节炎患者中，约有10%-30%的患者病变主要发生在膝关节内侧间隙。如果进行传统的全膝关节置换术将会把患者正常的交叉韧带及外侧以及前方正常关节软骨切除，显然扩大了手术的破坏范围。

那么，有没有更简单、更微创、疗效更好的方法呢？

年近耄耋的张娭毑双膝关节反复疼痛多年，严重影响了日常生活，不堪忍受病痛折磨的她，在家人的陪同下来到了宁乡市人民医院骨一科就诊。

经检查，张娭毑诊断为双侧膝关节骨性关节炎，但值得注意的是，结合双膝屈曲20度外翻应力位X线及双下肢站立位全长片所示，其双膝内侧间隙明显丢失，但外侧间隙相对良好。

该院骨一科主任喻赣鹏副主任医师为病人完善检查后，组织科室团队多次进行病情讨论。考虑到张娭毑只有单间室的损伤，只需单髁置换术即可，经过与患者及其家属耐心沟通后，决定为其实施人工膝关节单髁置换术。

与单髁置换术优势相对应的则是较高的手术难度，需要主刀医生对膝关节解剖结构更为熟悉以及更精湛的医术，毫厘偏差可能都会对患者术后恢复造成重大影响。手术过程中，该院骨一科手术团队凭借丰富的临床经验，精准操作，确保了手术的顺利进行。

目前张娭毑正在恢复当中，并已经逐步开始功能锻炼。从床上开展下肢屈伸活动到下地使用助步器缓慢行走，再到移除辅助工具独立行走，张娭毑对当前的体验非常满意。

如果把膝关节比作房屋，那么人的膝关节共有3个房间，分别是内侧间室、外侧间室和髌股间室。膝关节单髁置换术只处理1个有问题的房间，是将磨损的那部分软骨用人工关节替代，而保留正常软骨部分的一种手术。与将全部膝关节置换掉的全膝关节置换相比，保留了更多病友自己的膝关节组织，这种“保膝”置换的方法，更简单、更微创、疗效更好。

目前单髁关节置换手术效果满意，大量的研究数据显示，膝关节内侧单髁置换术10年生存率在95%左右，20年生存率达85%~91%。对于60岁以上患者，做膝关节单髁置换术，基本认为可以使用终生。

该院骨一科主任喻赣鹏表示，对于单间室损伤或合并心、肺等基础疾病的患者，膝关节单髁置换术可以仅对严重毁损的部分关节表面进行置换修复，极大程度保护了膝关节健康的部分，由于膝关节的韧带得到保留，患者术后的膝关节活动度和本体感觉能力会更好，可以最终实现安全治疗与功能恢复的双重目标。

特别提醒，膝关节骨性关节炎常见于老年人，及时就医、科学选择手术方案至关重要，年龄和基础疾病并非手术“绝对禁区”。近年来，为满足更多患者需求，该院骨科持续开展新技术、新项目，对于每一位来院患者，团队都会充分评估其病情，即使是基础疾病多、耐受性差的高龄患者，也能有适宜的治疗方案。

通讯员黄莉 罗晓菲