未来已来：直接3D打印隐形矫治器打开正畸“新赛道”

6月9日，2025北京国际口腔展期间，“直接3D打印隐形正畸新技术研讨会”备受关注。直接3D打印隐形正畸技术是隐形矫治器发展历程中的一个革命性改变，它是基于传统热压膜隐形矫治器工艺和设计的更新发展，依托材料的创新和3D打印技术，采用可逆变记忆材料，无需打印牙模、直接打印矫治器，更加精确、高效、舒适、环保。

本次会议邀请到了上海交通大学医学院附属第九人民医院房兵教授、四川大学华西口腔医院赵志河教授、空军军医大学口腔医院金作林教授和金钫教授、中山大学附属口腔医院蔡斌教授、上海交通大学医学院附属第九人民医院夏伦果教授作大会演讲。下面为大家总结会议期间专家分享的前沿观点。

拥抱直接3D打印隐形牙套新技术，让临床解决方案有更多创新

“一项新技术的到来可以降低人们的时间成本，提高效率，但同时也伴随新知识的学习和新技术的训练，正畸医生面临传统知识的冲击和挑战，需要更多的学习。”上海交通大学医学院附属第九人民医院房兵教授在报告中讲到。

面对直接3D打印隐形正畸新技术，生物力学和材料学是正畸技术发展的底层根基，对新技术的认识和验证也要从这两方面入手。

通过近期生物力学研究和临床研究验证，直接3D打印隐形矫治器的新材料力学规律已经明确，其临床路径和临床步骤也已经确定。初步的临床研究提供的牙移动效率研究结果为：①牙移动单步距为0.3 mm（每7天更换一副），磨牙远移效率为93.22%；②压入步距为0.15 mm，压入效率为54.45%；③转矩步距为1°，转矩效率为30.32%；④扭转纠正步距为1.5°，扭转纠正效率为39.51%；其中磨牙远移效率和压入效率相较于传统热压膜矫治器有明显提升，而转矩和扭转纠正无明显差异。

由于隐形矫治器是套在牙冠上加力，而牙齿的阻抗中心更靠近根方，所以牙齿移动中受到的都是移动＋旋转的力，如果不控制牙冠和牙根移动方向相反，不可避免会造成牙齿倾斜，比如磨牙远移时牙根向近中倾斜、前牙内收时牙根向唇侧倾斜等。在应对这类问题时，直接3D打印隐形矫治器具有更优秀的力学表达，可以更好地控制不必要的牙齿倾斜移动，简化复杂的支抗附件。其主要的性能优势在于“精确”，体现在：①牙套整体厚度更均匀，且可调控局部厚度精准施力；②与牙齿包裹的匹配度更好，矫治器更贴合；③与牙颈部倒凹区更贴合，固位性更好。

房兵教授表示，正畸治疗中的“个性化设计”是一个重要理念，但目前不同的患者采用的还是外形设计类似的牙套形状，尚未完全满足临床多种多样的病例要求。未来通过直接3D打印牙套技术，有机会按照医生自己的设想实现更加自由的“个性化设计”，比如，①针对牙列拥挤、Ⅱ类和Ⅲ类患者，采用不同的矫治器结构，从而释放不同的力学性能；②可以尝试研究针对牙槽骨薄弱的病例把矫治器做薄些、减小施加力量，而对牙槽骨厚的病例探索把矫治器做厚些加大力量施加；不同的牙移动方式设计不同的牙套形状等等；③相较于儿童替牙期病例，直接3D打印还可以做出半包裹或网状包裹的局部结构，或通过不同厚薄设计局部加力点等，就像固定正畸的粘接托槽一样给牙齿加力更精准，同时不阻碍恒牙萌出中咬合接触的重建，不阻碍咬合力对咬合的引导，有早期矫正和咬合生长发育的双重治疗作用。

目前，已有一类设想落地实现——“替牙期的间隙问题矫正和咬合发育的同步重建”，在未萌恒牙部位做出镂空设计，不妨碍牙齿的发育、不阻碍萌出力量，不隔断咬合力刺激建牙合（点击回顾既往文章中的相关介绍正畸医生的技术革新：直接3D打印隐形矫治器）。

作为一项在国内外刚刚起步的新技术，上海九院口腔正畸科还将在国家口腔医学中心（上海）的牵头下进行多中心的临床研究，进一步探索牙移动规律和临床应用效率，明确更充分的循证依据，为复杂的错牙合畸形问题找到微创舒适高效的解决方案。房兵教授表示，自己作为一名口腔正畸医生将保持不断学习拥抱新技术，打开新思路，积极地创新研究，为口腔健康的维护和错牙合畸形的治疗保驾护航。

直接3D打印隐形肌激动器，个性化设计满足多个临床场景

四川大学华西口腔医院赵志河教授在谈及直接3D打印透明矫治器时讲到了马云的一句话：“打败你的不是竞争对手，而是你根本不知道的对手”。也就是说，真正具有威胁的往往不是那些已知的竞争对手，而是你未曾察觉、甚至不知道其存在的新兴力量。新模式的出现不是凭空创造的，更多的是基于对传统模式的“降维打击”。直接3D打印隐形正畸技术或将会给正畸业内带来不可估量的颠覆性变革。

当前，这一新技术已经给许多临床应用场景带来了革新性的变化。

其一，减少附件的使用：附件主要用于帮助透明矫治器固位及精准施力，但具有取戴不便、影响美观、延长临床操作时间等缺点，如果附件脱落还影响矫治效率。直接3D打印透明矫治器因其更紧密地包裹牙齿，更贴合牙颈部倒凹设计，从而增强固位，减少附件的使用。

其二，减少过矫治设计：透明矫治器会在拔牙部位制作假牙空泡，导致应力中断，无法实现前牙转矩和打开咬合的过矫治设计，这也是很多拔牙病例出现过山车效应的原因，使覆牙合加深、前牙发生内倾、后牙发生开牙合。直接3D打印透明矫治器可以在拔牙部位通过实心空泡设计加强力量，更充分地实现前牙转矩和打开咬合的力学表达。

其三，直接3D打印隐形肌激动器：通过把传统肌激动器与直接3D打印技术相结合，在延续功能矫治器理念的基础上，克服金属＋树脂基托矫治器的缺点，可以制作出更加符合临床需求的新型隐形前导矫治器——iActivator。i是指intelligence，意味着是更加智能的3D打印隐形肌激动器，具有以下三点突出优势：①稳定颌位：矫治器上下连体结构，锁定下颌到前伸位，颅颌面肌群即产生反射性肌张力，持续促进下颌骨生长发育，实现稳定的颌位关系。②稳定咬合：基于理想的颌位关系，依托AI算法和专家方案，实现合理的牙移动，最终获得稳定的咬合关系。③通过矫治器厚度和前牙唇侧全包裹设计，减少下颌前导过程中前牙唇倾副效应；④针对不同生长型，个性化设计相应矫治器：针对低角病例，后牙镂空设计，后牙自然伸长，不会造成后牙开牙合；对于高角开牙合病例常见的下颌顺旋问题，制作矫治器时后牙全包裹连体设计，使下颌逆旋，在牙齿矫正的同时面改善面型。未来还有望将下颌前导和常规矫治同时进行，将缩短整体矫治时间。

畅想直接3D打印隐形正畸的未来

对于直接3D打印隐形矫治器的未来设想，专家们主要聚焦在材料性能的改进提升、矫治器技术的精细化发展、临床应用的广泛拓展等方面。

空军军医大学口腔医院金作林教授表示，直接3D打印隐形矫治器的出现是一次革新性的技术进步，通过膜片设计变化，实现局部牙齿移动而其他牙齿完全不动，这是热压膜矫治器做不到的，未来也一定会改变整个正畸诊疗格局。实现这种技术革新的根本在于材料，材料的发展推动了技术的进步，技术的走向也会受益于或受制于材料的性能。我们正在大力发展直接3D打印材料，新材料的生物力学性能还需要反复研究验证，应用于隐形矫治器上符合不同功能区的生物力学特点，才能实现更精确的局部设计和更高效的牙齿移动效率。

中山大学附属口腔医院蔡斌教授表示，数字化正畸技术的出现改变了传统正畸的思维、工作内容和模式，“精准”二字在数字化正畸领域尤为重要。为了不断提高矫治器产品的精准性，尽可能地消除产品本身带来的误差，材料和工艺不断迭代升级，直接3D打印隐形矫治器应运而生。近期看到这样的研究成果是令人欣喜的，未来的中期和远期发展同样值得我们期待。其中矫治器材料的进步是一个根本因素，还需要研究人员投入更多精力去探索弹性和刚性的平衡，优化表达效率，减少工艺误差；在此基础上再进一步改良技术和设计，让材料和技术很好地融合，覆盖更多临床使用场景。

上海交通大学医学院附属第九人民医院夏伦果教授对于直接3D打印无附件隐形矫治器在扭转牙纠正方面已经有了初步探索成果：对于扭转牙纠正的病例通常需要加入交互牵引，如果没有辅助装置，即便使用附件，临床实现率也仅有36%，而且需要挂橡皮筋，复诊次数增加，舒适感降低，患者配合度影响矫治效果。直接3D打印隐形矫治器更加均匀、贴合，卡抱力更好，直接3D打印可实现在扭转牙近远中设计局部加厚形成力偶，同时在非受力区设计缓冲，刚好达到扭转这颗牙齿所需要的力的大小；可以减少或无需使用交互牵引。此外，他也表示，随着正畸新产品的临床应用，必然会不断发现材料和技术方面的新问题，进一步针对性地做出改良优化，这是一个反复探索、反复验证的过程，需要多方面的紧密合作与反馈。未来团队也将继续深入研究，优化矫治器设计，拓展临床应用场景，相信直接3D打印隐形矫治器将会成为未来正畸诊疗的重要发展方向。

最后，随着直接3D打印隐形正畸技术在隐形矫治器领域的不断发展，其在生物力学性能、临床应用革新以及材料改进等方面的潜力正逐步显现，不仅提升了矫治器的精准化和个性化设计水平，还为临床治疗带来了诸多革新性的变化。放眼全球正畸技术竞争格局，中国正畸行业正以直接3D打印技术为跳板，加速实现 “换道超车”，在技术研发、材料创新和临床应用上不断突破，部分成果已达到国际领先水平，助力中国正畸行业在全球市场中抢占先机，引领正畸诊疗从经验驱动转向技术驱动，为许多正畸难题带来更高效、更精准的解决方案，推动正畸诊疗格局的全新变革。

（来源：今日口腔）